Ból pleców
Ból pleców to nemezis. Nic dziwnego, biorąc pod uwagę, że kręgosłup jest złożoną strukturą kręgów, dysków, nerwów oraz licznych mięśni i więzadeł. Ból może wystąpić w dowolnym punkcie kręgosłupa, a czasem bez wyraźnego powodu. Najczęstszym miejscem bólu pleców jest dolna część pleców, ponieważ przenosi większość masy ciała.
Co to jest ból pleców?
Ludzkie plecy składają się z misternie połączonych kości, skomplikowanego sznurowania więzadeł, ścięgien i mięśni, gumowych dysków między nimi a rdzeniem kręgowym, stanowiących zasadniczo kontynuację samego mózgu, łączącą rozległą sieć zakończeń nerwowych. W dzień iw nocy ten mechaniczny cud podlega presji, skręceniu i zginaniu. Nic dziwnego, że czasami coś się psuje. Ból pleców jest nieuniknionym skutkiem zwichnięcia więzadeł, naprężenia mięśni, pęknięcia dysków, zaciśnięcia nerwów lub podrażnienia stawów.
Kto jest zagrożony bólem pleców?
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie bólu pleców, jeśli twoja postawa jest niska, masz nadwagę lub stres psychiczny w twoim życiu wymyka się spod kontroli. Choroby takie jak osłabienie kości (osteoporoza), zapalenie stawów, a nawet rak z przerzutami również zwiększają ryzyko.
Leczenie bólu pleców
To, co pomaga jednemu bólowi pleców, niekoniecznie działa na następną. Najlepszym rozwiązaniem z ostrym epizodem bólu pleców jest dzień lub dwa (najwyżej) leżenie w łóżku, jeśli uważasz, że jest to potrzebne, oraz leki bez recepty, aby złagodzić dyskomfort i zmniejszyć stan zapalny. Leki zwiotczające mięśnie mogą złagodzić bolesne skurcze. Nakładaj i wyłączaj zimne paczki na 48 godzin, a następnie ogrzewaj. Jak najszybciej możesz wstać i się poruszać. Intensywny ból zwykle ustępuje w ciągu pierwszych kilku godzin, a poprawa nastąpi w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Większość problemów z kręgosłupem ustępuje po sześciu tygodniach, chociaż pełne skurcze więzadeł lub mięśni mogą trwać do 12 tygodni. Gdy ból minie, unikaj ciężkich obowiązków i energicznych sportów przez co najmniej dwa tygodnie.
Jeśli twoje plecy nadal bolą, skontaktuj się z lekarzem. (Idź wcześniej, jeśli masz drętwienie, osłabienie stopy, mrowienie, które promieniuje w pośladki lub nogi, lub problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnień – wszystkie objawy rwy kulszowej.) W leczeniu przewlekłego bólu pleców lekarz może przepisać silny NLPZ lub opiaty takie jak Vicodin lub sugerują fizykoterapię. Rzadkie przypadki mogą wymagać operacji. Co najważniejsze, musisz być proaktywnym pacjentem, który bada środki związane ze stylem życia, które łagodzą konkretny problem. Wielu ekspertów podkreśla znaczenie przerwania błędnego cyklu przewlekłego bólu pleców: uraz prowadzi do bólu, który prowadzi do napięcia mięśni. Następnie negatywnym emocjom (strach, lęk, irytacja) towarzyszą negatywne myśli (zmartwienia, pesymizm). To „zabezpieczenie emocjonalne”, a następnie ograniczenie aktywności fizycznej powoduje, że mięśnie tracą siłę i elastyczność. W pewnym momencie nawet najdelikatniejsze obrażenia mogą zacząć cykl od nowa.
Leki na ból pleców
Jednym z pierwszych leków, do którego należy sięgnąć, jest acetaminofen (Tylenol). Jest bezpieczny i może łagodzić łagodny do umiarkowanego ból pleców. Ale jeśli zapalenie powoduje dyskomfort, NLPZ mogą przynieść ci większą ulgę: łagodzą stany zapalne i hamują receptory bólu. Dobre wybory obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i ketoprofen (Orudis). Może się okazać, że jeden działa szczególnie dobrze na ból pleców, podczas gdy inny wcale nie pomaga. Przygotuj się na próbę i błąd.
NLPZ mogą podrażniać przewód pokarmowy, a długotrwałe stosowanie może powodować krwawienie z żołądka. Formy dojelitowe wydają się mieć mniej skutków ubocznych. Ryzyko jest różne, więc powiedz swojemu lekarzowi o problemach, które rozwijają się podczas stosowania jednego NLPZ. Możesz być w stanie przełączyć się na inny. Opcjonalne mogą być bardziej przyjazne dla przewodu pokarmowego NLPZ zwane inhibitorami COX-2 (Celebrex, Bextra).
Jeśli mięśnie pleców są skurczowe, leki zwiotczające mięśnie mogą pomóc. Obniżają układ nerwowy, rozluźniając mięśnie. Niektórzy lekarze nie chcą używać tych leków, które zakłócają kluczowy mechanizm obronny: napięcie mięśni pleców, które chroni uszkodzone dyski lub kręgi. Zażywaj środki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna (Flexeril), diazepam (Valium), karisoprodol (Soma) i metokarbamol (Robaxin), najwyżej przez kilka dni. Wraz z nimi wszystkie mogą rozwinąć się senność, zawroty głowy i suchość w ustach.
Rozważ opiaty tylko dla początkowych bolesnych stadiów ostrego bólu pleców. Działają poprzez zmniejszanie reakcji mózgu na ból, ale mogą być nawykowe. Typowe opiaty obejmują kodeinę, hydrokodon (Vicodin), oksykodon plus acetaminofen (Percocet) i oksykodon plus aspiryna (Percodan). Wiele osób, szczególnie cierpiących na przewlekły ból, woli opioidy dłużej działające, takie jak oksykodon o kontrolowanym uwalnianiu (OxyContin) i morfina o kontrolowanym uwalnianiu (MS Contin), które należy przyjmować tylko raz na 12 godzin. Niektórzy lekarze krytykują stosowanie opiatów w leczeniu bólu pleców, ponieważ leki te mogą powodować apatię dokładnie wtedy, gdy powinieneś być na nogach. Senność, ból głowy, zaparcia i nudności to tylko niektóre z typowych skutków ubocznych.
Nie zdziw się, jeśli lekarz zaleci leki przeciwdepresyjne na przewlekły ból pleców, nawet jeśli nie uważasz, że masz bluesa. Niektóre osoby odczuwają ulgę w bólu od leków przeciwdepresyjnych, tak jak w przypadku tradycyjnych środków przeciwbólowych. Niskie dawki trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego (Elavil, Endep, Norpramin) prawdopodobnie działają najlepiej, chociaż działania niepożądane (zawroty głowy, senność, suchość w ustach) mogą być drażniące. Nowsze leki przeciwdepresyjne SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil) powodują mniej skutków ubocznych, ale mogą nie działać tak samo na ból pleców.
Zmiany stylu życia
Spróbuj schować ciało do pozycji embrionalnej z poduszką między kolanami lub połóż się na plecach ze zgiętymi kolanami, używając dwóch poduszek do podparcia nóg. Jak najszybciej możesz spróbować wstać z łóżka i się poruszać. Aktywność utrzymuje mięśnie silne i elastyczne. Podczas gdy leżenie w łóżku było kiedyś standardową rekomendacją dla bólu pleców, teraz lekarze uważają, że może on przedłużyć powrót do zdrowia. Tylko osoby z wyraźnym problemem z dyskiem powinny spędzać w łóżku więcej niż kilka dni.
Po kontuzji nakładaj zimne opakowanie co dwie godziny, gdy nie śpisz. Zimno tymczasowo blokuje sygnały bólowe do mózgu i spowalnia przepływ krwi, aby zmniejszyć wewnętrzne krwawienie i obrzęk. Użyj komercyjnego zimnego opakowania, torby mrożonych warzyw lub lodu w zwilżonym ręczniku, aby zapobiec skurczom mięśni, lub nałóż kostkę lodu na ranny obszar. Ogranicz zabiegi zimnego opakowania do 10 lub 15 minut na raz.
Upał łagodzi ból lepiej niż lód po upływie 48 godzin (lub jeśli ból jest przewlekły). Ciepło zmniejsza ból i przyspiesza gojenie poprzez stymulowanie przepływu krwi. Spróbuj butelki z gorącą wodą, gorącej paczki, podkładki grzewczej (przy umiarkowanym ustawieniu), gorącego prysznica lub kąpieli w wannie z hydromasażem. Powtarzaj to do czterech razy dziennie, za każdym razem nie więcej niż 30 minut.
Wtedy poczujesz się trochę lepiej, ćwiczenia są niezbędne. W ciągu dwóch tygodni od kontuzji pleców rozpocznij łatwe ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie lub jazda na rowerze. Stopniowo dodawaj ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, i delikatnie rozciągaj, aby wydłużyć kręgosłup i złagodzić ucisk kręgów. Unikaj szarpania, podskakiwania lub ruchów, które zwiększają ból pleców. Codzienny schemat rozciągania i ćwiczeń może mieć ogromną różnicę, jeśli ból pleców stanie się przewlekły.
Powiązane procedury dotyczące bólu pleców
Około 30% osób z bólem krzyża przechodzi chiropraktykę lub osteopatyczną manipulację kręgosłupa w poszukiwaniu ulgi. Badania pokazują, że pomaga to w ostrym bólu krzyża, szczególnie w ciągu kilku tygodni od urazu. W jednym z przeglądów stwierdzono, że manipulacja kręgosłupa kręgarzem lub osteopatą zwiększyła szanse na wyleczenie z ostrego bólu krzyża w ciągu dwóch do trzech tygodni o prawie 20%. Niektórzy fizjoterapeuci również manipulują kręgosłupem. Celem tej procedury jest pomoc w budowaniu siły i elastyczności, a ostatecznie umożliwienie Ci uzyskania sprawności aerobowej.
Ponieważ kręgarze skupiają się prawie wyłącznie na plecach, często są najlepszym wyborem na ból pleców. Podczas pierwszej wizyty zostaniesz dokładnie zbadany. Możesz mieć zdjęcie rentgenowskie lub MRI, jeśli podejrzewasz przepuklinę dysku (czasami nazywaną dyskiem poślizgowym). Kręgarze wiedzą, że manipulacja kręgosłupa może wyrządzić więcej szkody niż pożytku, jeśli ból wynika z zaburzeń, takich jak osteoporoza, przepuklina dysku, złamanie kręgów, infekcja kręgosłupa lub nowotwór. Musisz pracować chiropraktyka około czterech tygodni do pracy. Jeśli do tego czasu nie poczujesz różnicy, jest mało prawdopodobne, że ci to pomoże.
Aby złagodzić objawy i przerwać cykl bólu pleców, niektórzy lekarze zalecają wstrzyknięcia środków znieczulających, blokad nerwów lub sterydów do punktów „wyzwalających” wzdłuż kręgosłupa. Eksperymenty przetestowały zastrzyki słonej wody i toksyny botulinowej (Botox), ale jej trwałe korzyści są nadal niejasne. Wiele osób odczuwa ulgę w przewlekłym bólu po nieudanej operacji kręgosłupa lub w silnym bólu nóg (rwa kulszowa) za pomocą urządzenia stymulującego rdzeń kręgowy. Blokuje sygnały bólu poprzez stymulację rdzenia kręgowego impulsami elektrycznymi z chirurgicznie wszczepionego generatora impulsów. Kontrolujesz ból, kierując zewnętrzny generator w celu wywołania pulsacji elektrycznej.
Kiedy ból utrzymuje się, wiele osób myśli o operacji z powrotem. Nie jest to jednak dobry wybór dla większości i jest rzadziej zalecany niż kiedyś. Mniej niż 5% osób cierpiących na bóle pleców typowo, tylko ci z przepuklinowymi dyskami, zwężeniem kręgosłupa (zwężeniem), rwa kulszowa lub innym problemem strukturalnym są dobrymi kandydatami do operacji. To może złagodzić ból; ale wyniki długoterminowe są mniej więcej takie same jak w przypadku zabiegów niechirurgicznych. Pamiętaj, aby uzyskać dwie lub trzy opinie od wykwalifikowanych chirurgów przed wyrażeniem zgody na zabieg chirurgiczny.
Jeśli przepuklina dysku powoduje uszkodzenie nerwów, może być konieczna dyskektomia. Chirurg zmniejsza nacisk na zaciśnięty nerw, wykonując nacięcie w zewnętrznych warstwach dysku i usuwając żelowaty środek. Część kręgu może wymagać usunięcia (laminektomia). Po dyskektomii mogą pojawić się problemy ze względu na dodatkowe obciążenie innych dysków i przesunięcie ogólnej struktury kręgosłupa.
Opracowano także kilka mniej inwazyjnych technik. W jednym z nich enzym zwany chymopapainą, pochodzący z papai, wstrzykuje się do przepukliny dysku, aby go rozbić. Leczenie chymopapainą jest skuteczne przez około 70% czasu, ale jest uważane za ryzykowne z powodu złych reakcji (w tym ciężkich alergicznych) na enzym; jest to częściej wykonywane za granicą. W innym sondę wprowadza się przez małe nacięcie w celu usunięcia części uszkodzonego dysku. Trzecia mniej inwazyjna, ale kontrowersyjna technika wykorzystuje lasery do wypalenia dysku. Wskaźniki sukcesu różnią się znacznie.
Alternatywne metody leczenia bólu pleców
Akupunktura jest bardzo popularną alternatywą. W oparciu o starożytną azjatycką teorię, że ból występuje, gdy naturalny przepływ energii w organizmie (qi) jest niezrównoważony, akupunktura polega na wprowadzeniu przez lekarza 10 do 15 cienkich igły do włosów z tyłu i innych części ciała w celu zrównoważenia qi. Jak rzeczywiste złagodzenie bólu występuje, jest tajemnicą. Konwencjonalni lekarze uważają, że igły pobudzają nerwy do wydzielania naturalnych, blokujących ból substancji chemicznych (endorfin). Wiele osób odczuwa prawdziwą ulgę, jeśli przemija ból. Aby wzmocnić efekt, igły mogą być ładowane elektrycznie, podgrzewane lub okresowo obracane. W pokrewnej terapii zwanej akupresurą, trzy do pięciu minut ciągłego nacisku i masaż zastosowany w punkcie akupunktury stymuluje qi.
Dzięki prostemu masażowi terapeutycznemu napięcie pleców może rozpłynąć się w trakcie manipulacji mięśniami. Ruch mięśni przytłacza sygnały bólowe przynajmniej chwilowo. Zawsze używaj masażysty, który jest profesjonalnie przeszkolony i posiada licencję.
Aby przełamać wzór, który wydaje się prowadzić do przewlekłego bólu pleców, spróbuj nauczyć się technik relaksacyjnych, takich jak joga, tai chi, obrazy z przewodnikiem i medytacja. Uważa się, że twoja reakcja metaboliczna na medytację, w przeciwieństwie do reakcji na stres, rozbija spustoszenie stresu na twoim ciele. Biofeedback może pomóc ci uświadomić sobie, jak możesz najbardziej efektywnie zrelaksować swoje ciało. Elektroniczne czujniki mierzą różne funkcje organizmu, takie jak napięcie mięśni, częstość tętna i oddychanie, podczas gdy ćwiczysz różne metody relaksacyjne. Z czasem nauczysz się świadomie regulować poziom stresu w swoim ciele bez czujników. Terapia poznawczo-behawioralna okazała się bardzo przydatna w przypadku przewlekłego bólu pleców. Takie podejście pomaga uzyskać wgląd w swoje emocje i zapewnia narzędzia do radzenia sobie ze stresem i skutecznego radzenia sobie z poczuciem bezradności i depresji.
Pytania do twojego lekarza
„Kiedy przestaną mnie boleć plecy? Czy mogę coś przyspieszyć?
„Czy powinienem dostać prześwietlenie? MRI?
„Czy inna dolegliwość może powodować ból pleców?
„Co muszę wiedzieć przed poddaniem się operacji?
Życie z bólem pleców
Jeśli jesteś jednym z wielu osób cierpiących na bóle pleców, oto kilka pomocnych wskazówek, które pomogą ci sobie poradzić:
„Spróbuj na przemian leków. Ponieważ acetaminofen i NLPZ działają inaczej, możesz bezpiecznie połączyć te dwa, aby uzyskać pełniejsze pokrycie bólu. Długo działający NLPZ, taki jak Aleve, jest dobrym wyborem do wzięcia razem z krótko działającym Tylenolem.
„Rozważ tylną klamrę. Jeśli musisz stać lub siedzieć przez większość czasu lub podnosić ciężkie przedmioty, spróbuj tylnej klamry. Prawidłowo dopasowane i prawidłowo noszone, może cię pocieszyć i wspierać, ale nie przesadzaj: orteza pleców ogranicza normalny ruch, szkodzi kondycjonowaniu mięśni i wzmacnia przekonanie, że twoje plecy potrzebują ochrony.
„Zajmij się swoim niepokojem. Może to pogorszyć ból pleców, a nawet utrwalić problem. Leki przeciwlękowe (benzodiazepiny są klasycznym wyborem) mogą tłumić dreszcze, chociaż uzależnienie się od nich (fizycznie i psychicznie) jest ryzykiem. Leki przeciwdepresyjne SSRI również zmniejszają lęk, ale nie tworzą nawyków.
„Wypróbuj technikę Alexander. Trenerzy tej metody reedukacji umysł-ciało używają instrukcji werbalnych i delikatnego dotyku, aby nauczyć prawidłowego ułożenia głowy, szyi i kręgosłupa. Celem jest zastąpienie złych nawyków postawy dobrymi.
„Uważaj na„ cudowne lekarstwa ”. Nie ma żadnych. Ból pleców jest po prostu zbyt różnorodny i złożony. Na liście: przyczepność kręgosłupa, trwałe magnesy dwubiegunowe i zastrzyki twarzy (sterydy lub środki znieczulające wstrzyknięte w połączenia między sąsiadującymi kręgami).
Zapobieganie bólowi pleców
Stój prosto. Trzymaj ramiona do tyłu i brzuch wciągnięty. Stojąc przez długi czas, często się przemieszczaj i przesuwaj ciężar z jednej stopy na drugą. Jeśli stoisz dużo w jednym miejscu, ustawianie naczyń jedną stopą na szczeblu stołka lub mały krok, aby odciążyć dolną część pleców.
Usiądź ładnie. Wybierz krzesło z dobrym oparciem i stabilnym siedziskiem. Pomagają też podłokietniki. Włóż poduszkę do pleców lub użyj rolki lędźwiowej lub zwiniętego ręcznika. Gdy siedzisz przez długi czas, wstawaj co 20 minut, aby się rozciągnąć.
Podnoś jak profesjonaliści. Podczas podnoszenia przedmiotów nie pochylaj się od pasa. Zamiast tego uklęknij lub przykucnij obok obiektu, a następnie użyj mięśni uda, aby wykonać podnoszenie, jednocześnie utrzymując napięte mięśnie brzucha. Po podniesieniu przedmiotu nie przekręcaj pleców, aby umieścić go tam, gdzie chcesz. Zamiast tego obróć całe swoje ciało.
Śpij dobrze. Śpij na twardym materacu lub pod łóżkiem. Połóż się na boku, nigdy na brzuchu ze zgiętymi nogami i małą poduszką między kolanami. Lub połóż się na plecach z dużą poduszką pod kolanami.
Wyluzuj. Ciężki stres emocjonalny może spowodować fizyczne żniwo, a nawet wywołać skurcz mięśni pleców. Włącz techniki redukcji stresu (takie jak joga, ćwiczenia głębokiego oddychania i medytacja) do swojego osobistego planu utrzymania zdrowia.